小眼睛看大世界-王甯加醫師

甲狀腺亢進患者 容易得到金魚眼

圖．文／王甯加

王太太是一名甲狀腺亢進患者，近幾個月來，在內科接受醫師建議，服藥治療及追蹤。不過，最近幾週，她和同事都注意到原本是瞇瞇眼的眼睛變大了，還有親友問她，是否去做了眼部美容手術？

最近幾天， 王太太還覺得眼睛乾澀且有刺痛感，無意中也發現，她的上眼白外露，且看東西時，有雙影複視的現象。原本以為是最近工作太累，睡眠不足引起，不以為意。直到同事注意到她的眼睛越來越凸，就像「金魚眼」，王太太才前往眼科求治，檢查之後發現，原來日前發生諸多症狀皆是甲狀腺亢進所引起的「甲狀腺突眼症」。

甲狀腺亢進的原因是自體免疫功能失調，且好發於女性，主要的治療方式有內科的藥物治療，及外科的手術切除，由於會引起眼部的病變，所以眼科的追蹤及治療也是必要的。

一般而言，最常見且最特殊的症狀是眼瞼後縮，以致眼白外露。此外，眼外肌也會有發炎、肥大且眼窩脂肪增生的現象，進而造成眼球受到增生組織推擠，而向外凸出，再加上眼瞼的退縮，形成好似「金魚眼」的凸眼症。

若是輕微的凸眼症，由於眼角膜及結膜外露的面積增大，眼表層的淚水蒸發加速，病人會覺得眼睛紅且乾澀。若凸眼的症狀加劇，可能導致角膜表皮缺損，進而引起細菌感染而潰瘍。而因眼外肌的發炎、肥大，造成眼球轉動不良，會引起複視雙影現象。嚴重的凸眼症會因眼窩組織腫脹，引起眼壓上升，形成青光眼，甚至壓迫視神經，造成視力喪失。

治療方面，初期除了以內科藥物控制亢進之外，針對乾眼的症狀可以給予人工淚液藥水或藥膏保護角膜。若有角膜潰瘍則需要抗生素藥水治療。

而嚴重的凸眼症可以用「眼窩減壓」手術治療矯正，之後根據眼睛斜視的嚴重程度，給予斜視手術矯正，最後再施行「上提眼瞼肌退縮」手術，解決眼瞼後縮，眼白外露的問題。

（本文作者為林口長庚醫院眼整型科主治醫師）